Хронический бронхит

Хронический бронхитЭто прогрессирующее диффузное воспаление бронхов, проявляющееся кашлем не менее 3х месяцев ежегодно в течение 2х лет подряд. Хронический бронхит обычно связан с длительным воздействием раздражающих веществ (курение, вдыхание воздуха загрязненного пылью, дымом, сернистым ангидритом, окисью углерода, окислами азота и др химическими соединениями), а также часто повторяющиеся, недолеченные инфекционные бронхиты.

Факторами, провоцирующие развитие хронических бронхитов, являются хронические процессы в легких, гаймориты, фронтиты, периодонтиты, тонзиллиты, риниты и т.д., снижение реактивности организма. При хронических бронхитах увеличиваются бронхиальные железы и повышается выделение ими секрета, который становится густым и трудно отделяемым. При усугублении болезни развивается обструкция(непроходимость) бронхиального дерева. Это увеличение эпителия и слизистых желез, воспалительный отек бронхиальной стенки. При длительном воспалительном состоянии бронхов появляется в стенках бронхов фиброзные изменения, которые приводят к нарушению их функции, накоплению избытка вязкого секрета и в итоге возникает бронхоспазм, вдыхательный коллапс стенок трахеи и бронха. Идет нарушение дыхательной функции, которая приводит к развитию хронического легочного сердца(его увеличение). Итог развития длительно текущего хронического процесса бронхов это склероз бронхиальной стенки, склероз окружающих тканей, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей. Просвет бронхов может сужаться (стенозировать) или расширяться, образуя бронхоэктазы. В мелких бронхах и бронхиолах может развиться эрозии и изъязвления, вовлекая окружающие бронхи ткани.

Различают 4 формы хронического бронхита:

Катаральная форма – при этой форме бронхита выделяется слизистая мокрота, но изменений в в стенке бронхов нет(без бронхиальной обструкции).

Гнойный бронхит – при этой форме выделяется гнойная мокрота постоянно или периодически, изменения в бронхах незначительные.

Обструктивный бронхит – при этой форме отмечается выраженные обструктивные изменения в бронхах.

Гнойно-обструктивный бронхит – при этой форме постоянно выделяется гнойная мокрота, а в бронхах выраженные деструктивные изменения(нарушена структура стенки бронхов).

Хронический бронхит обычно обостряется в сырую и холодную погоду. Усиливается кашель и выделение мокроты, появляется недомогание, слабость, ночные поты, температура может быть нормальной или слегка повышенной. При прослушивании легких слышны сухие хрипы и жесткое дыхание. Показатели анализа крови изменяются незначительно. При обострении гнойных бронхитов имеются изменения в биохимических показателях крови. При диагностике хронического бронхита и определения его активности имеет большое значение анализ мокроты. Каждое обострение хронического бронхита приводит к ухудшению функции дыхания, а когда имеется легочное сердце, то приводит к нарастающему нарушению кровообращению. Для уточнения степени поражения бронхов при хроническом бронхите проводят бронхоскопию, бронхо- и рентгенографию. При хроническом бронхите в основном поражаются более мелкие бронхи.

Часто приходится различать хронический бронхит с хронической пневмонией, бронхиальной астмой, туберкулезом и раком легкого. При хроническом бронхите происходит диффузное поражение бронхов и окружающих тканей, развитие бронхиальной непроходимости, частое развитие эмфиземы, наличие дыхательной недостаточности и легочного сердца. Хронический бронхит отличается от бронхиальной астмы отсутствием при бронхите приступов удушья.

От туберкулеза легких хронический бронхит отличается отсутствием туберкулезной интоксикации, отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте, отрицательные данные туберкулиновых проб, и данные рентгенологического и бронхоскопического исследования.

Хронический бронхит отличается от рака тем, что при раке имеется кровохарканье, постоянный кашель, боли в грудной клетке. Наличие атипичных клеток в мокроте, данные бронхографии, томографии и бронхоскопии на наличие опухоли.

Лечение хронического бронхита – при обострении назначают антибиотики(с учетом чувствительности микрофлоры). Ингаляции фитонцидами (соком лука или чеснока с физраствором 1:2, 2раза вдень, 20 ингаляций.) Одновременно необходимо провести санацию очагов хронической инфекции полости носа, околоносовых пазух, полости рта и глотки.

В любой фазе течения болезни назначают отхаркивающие, разжижающие мокроту, спазмолитические препараты.

Отхаркивающие средства – йодид калия, корень алтея, настой термопсиса, листья мать-и-мачехи, подорожник.

При вязкой мокроте назначают ингаляции трипсина, химотрипсина, ацетилцистеина.

При спазмах бронхов назначают эуфиллин, эфедрин.

Назначают лечебную физкультуру, массаж грудной клетки-все это способствует очищению бронхов, витамины (С, В). При осложненных бронхитах легочной и легочно-сердечной недостаточностью назначают оксигенотерапию, сердечные гликозиды, препараты калия.

Вне фазы обострения рекомендуется лечение в санаториях-профилакториях, на морских курортах.

Хорошие результаты дает лечение гомеопатией, травами, лечение на морских курортах (если нет противопоказаний). Очень важное значение имеет исключение факторов раздражающие бронхи (курение, пыль, химические раздражители и т. д.).

Больные хроническим бронхитом берутся на диспансерный учет.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *