Пневмония у детей

Тяжелым заболеванием дыхательной системы является пневмония. Родители пугаются такого диагноза, но при правильном и вовремя назначенном лечение выздоровления наступает быстро. И заболевание проходит бесследно.

Остановимся подробнее на этом заболевании.

Пневмония – это острое или хроническое заболевание легких, при котором в воспалительный процесс вовлекаются ткани легкого (паренхима и интерстициальная ткань).

Различают острые и хронические пневмонии. Острые пневмонии в основном являются паренхиматозными и делятся на крупозные (долевые) и очаговые (дольковые).

Хронические пневмонии являются интерстиальные, а при обострении процесса вовлекается паренхима легких. Пневмонию вызывают многие факторы, различные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, палочка инфлюэнцы, клебсиеллы, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, рикетсия Бернета, микоплазмы, некоторые вирусы, грибы). Часто пневмонии вызывают бактерии в сочетании с вирусами на фоне воздействия различных химических веществ (различные технические аэрозоли, бензин, красители и тд), переохлаждения или ожоговое повреждение легких, радиоактивное облучение. Пневмонии могут развиться при аллергических реакциях в легких и как проявление системного заболевания (при коллагенозах). Важную роль в развитии пневмонии играет иммунитет организма, наличие хронических очагов инфекции. Возбудители проникают в легкие через бронхи, лимфу и кровь. Если к концу 1-й или в начале 2й недели вирусного респираторного заболевания, присоединяется бактериальная пневмония, то это свидетельствует о снижении тканевого иммунитета альвеол.

Течение пневмоний зависит от вида бактерии или вируса, вызвавшие заболевание, сколько долек или долей вовлечены в процесс, наличие осложнений (плеврит, абсцесс и т.д.). Наличие фоновых заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, печени и т.д.).

Крупозная пневмония

Обычно начинается после переохлаждения. Начинается озноб, температура повышается до 39-41 градусов. Появляются боли при дыхании на стороне больного легкого. Появляется кашель, вначале сухой, затем с гнойной или ржавой мокротой, может быть даже с примесью крови. Состояние больного тяжелое. Лицо красное с синевой. Дыхание частое, поверхностное. Часто появляются пузырьковые высыпания в области губ и носа (герпес). Пульс учащенный. Артериальное давление снижается. 1-й тон над аортой приглушен, 2-й усилен, грудная клетка на стороне поражения отстает в акте дыхания. Постукивание(перкуссия) и прослушивание легких дают разную картину, в зависимости от стадии заболевания.

Клинический анализ крови показывает повышение нейтрофилов, лейкоцитов и СОЭ. Отсутствие лейкоцитоза в крови может быть плохим прогностическим признаком. На рентгенограмме определяется гомогенное затемнение пораженной части или всей доли легкого. Рентгеноскопия в первые часы болезни может не показать воспаления легких. Через некоторое время рентгенографию легких необходимо повторить.

Очаговые пневмонии или бронхопневмонии возникают как осложнение хронических бронхитов, острых или хроничеких воспалений верхних дыхательных путей, у больных с тяжелыми заболеваниями, в послеоперационном периоде, у больных с застойными легкими. Бронхопневмонии начинаются с озноба, повышение температуры до 38-39градусов, появляется кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой. При сливной очаговой пневмонии состояние больного более тяжелое. Отмечается одышка, цианоз (посинение). Легочной звук при постукивании укорачивается. Дыхание бронхиальное, усиленное везикулярное. При прослушивании легких слышны мелко и среднепузырчатые хрипы, крепитация. Иногда бронхопневмония имеет стертую клиническую картину. Симптомы невыражены. Для анализа крови характерно повышенное содержание нейтрофилов и СОЭ. Вирусные, риккетсиозные и микоплазменные пневмонии не сопровождаются повышением лейкоцитов. Особенно тяжело протекают вирусно-стафилококковые пневмонии. Отмечается выраженная интоксикация, кровохарканье, нарушение кровообращения, тяжелая дыхательная недостаточность. У больных орнитозными пневмониями (инфекция от птиц) возможно увеличение печени и селезенки.

Хроническая пневмония клинически проявляется кашлем с мокротой в течение многих месяцев. Одышкой при физической нагрузке, затем в состоянии покоя. Отмечаются боли в грудной клетке, периодически повышается температура. При углубленном обследовании выявляется пневмосклероз, расширение бронхов (бронхоэктазы), абсцессы. Очень часто хроническая пневмония осложняется эксудативным плевритом, который может нагноиться. Иногда происходит разрыв полостей в легких с возникновением пневмоторакса (когда воздух попадает в грудную полость). Среди внелегочных осложнений возникает сосудистая недостаточность (падение давления), сердечная недостаточность (отеки, цианоз), нефрит (воспаление почек), иногда гломерулонефрит (воспаление клубочков почек), гепатит (воспаление печени), гемолитическая анемия (усиленное разрушение эритроцитов) и редко осложняется эндокардитом (воспаление внутренней оболочки сердца), перикардитом (воспаление наружной оболочки сердца), менингитом (воспаление оболочек мозга). При биохимическом исследовании крови характерным для хронической пневмонии является увеличение сиаловых кислот, с-реактивного белка, диспропорция белков. Для уточнения микроба, вызвавшего заболевание, исследуется мокрота, мазки из глотки и гортани, иногда смывы из гортани и бронхов.

Лечение острых и обострение хронических пневмоний проводят в стационаре. Больные пневмонией с выраженной интоксикацией подлежат срочной госпитализации.

При обострениях показаны постельный режим, диета с ограничением соли, богатая витаминами А и С. После снижения температуры назначают лечебную физкультуру. При отсутствии противопоказаний (болезни органов пищеварения и сердца) больному назначают диету номер 15.

Вначале назначают антибиотики широкого спектра действия, а после определения чувствительности микроба к антибиотикам, назначают именно тот антибиотик, который лучше воздействует на данную микрофлору. Кроме того назначают отхаркивающие и расширяющие бронхи средства. Эффективность препарата обычно выявляется к концу 1-х суток. Если нет положительной динамики, то препарат меняется. Но и при хорошем эффекте препарата рекомендуется менять антибиотики через 5-6дней. Кроме того необходимо назначать противогрибковые препараты, во избежание развития кандидомикоза.

При гриппозных пневмониях назначают противогрипозный гамма-глобулин, противовирусные препараты, противовирусные травы, гемодез и другие дезинтоксикационные средства.

При тахикардии применяют сердечные гликозиды, при выраженной одышке применяют ингаляцию кислородом. После снижения температуры применяют лечебные грязи, банки, аппликации парафина, озокерита. Затем УВЧ, коротковолновую диатермию, Витафон.

При тяжелых течениях пневмоний осложненных острой или хронической дыхательной недостаточностью, больных помещают в палаты интенсивной терапии.

После выписки из стационара больные, перенесшие острую пневмонию или обострение хронической пневмонии, берутся на диспансерный учет. Для восстановления больных можно направлять в местные санатории. Больные хронической пневмонией без выраженного нагноительного процесса и легочно-сердечной недостаточности 2-3стадии в фазе ремиссии могут направляться на курорты Кавказа, Алтая, Южного берега Крыма, в санатории Сибири, Подмосковья, Приморья и др.

Хорошие результаты лечения хронических пневмоний дает гомеопатия. Лечение аппаратом “Витафон”.

Прогноз у больных хронической пневмонией, осложненных дыхательной и сердечной недостаточностью очень серьезный. Также он серьезен у больных заболевших пневмонией с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и др систем. Смертность в этих случаях высокая.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *