Ожоги в детском возрасте

Ведущее место среди детского травматизма занимает термическая травма.

Ожог — это повреждение тканей, которые возникают от воздействия высокой температуры, электрического тока, химических веществ, радиационного воздействия.

В детском возрасте наиболее часто встречаются термические ожоги (попадание горячей жидкости и прикосновение к горячим предметам). Новорожденные и грудные дети получают ожоги от горячих грелок и горячих ванн. Термические ожоги возникают от воздействия горячего пара, при взрывах, пожарах, автомобильных и других катастрофах.

Химические ожоги — это воздействие на кожу различных щелочей, кислот и других химических веществ. Обычно химические вещества вызывают глубокое повреждение тканей. Электрические ожоги у детей обычно возникают от элекроплиток, элекроутюгов, электророзеток и других элекроприборов. Радиационные ожоги у детей встречаются редко.

Кроме кожи, ожоги могут возникать и в области носа, полости рта, гортани, трахеи, бронхов, желудка, кишечника и др.

Различают 4 степени ожогов

1-я степень характеризуется покраснением и отечностью кожи и болью.

2-я степень характеризуется образованием пузырей и более выраженным воспалением тканей.

3-я степень А характеризуется некрозом поверхностного слоя кожи.

3-я степень Б характеризуется некрозом всей толщи кожи.

4-я степень характеризуется поражением кожи, мышц, сухожилий и кости.

При поверхностных ожогах, занимающие небольшие площади, обычно общее состояние не изменяется. При обширных и глубоких ожогах развивается ожоговая болезнь.

Отмечают 4 периода ожоговой болезни

1 — ожоговый шок (предельное состояние организма).

2 — ожоговая инфекция (высокая температура, циркуляция бактерий в крови).

3 — ожоговое истощение (долгое незаживление ожоговых ран).

4 — выздоровление.

У детей до 4-х лет ожоговый шок может возникнуть при повреждении 3-5% поверхности тела, а у детей 4-5 лет шок может возникнуть при повреждении 5-10% поверхности тела

Один процент ожоговой поверхности тела считается площадь ладонной поверхности самого больного. У маленьких детей ожоговая болезнь протекает тяжелее.

Лечение

1- при ожогах горячими жидкостями быстро освободить тело от одежды. Плотно прилипшие к ожоговой поверхности участки одежды не отрываются от кожи, а отрезают ножницами вокруг. Пораженные участки, для уменьшения болей, поливают холодной водой или прикладывают лед (15-20 мин).

При ожогах 1-й степени область поражения обрабатывают спиртом, одеколоном, китовым жиром.

При ожогах 2-й степени лечение то же, что и при 1-й степени. Обычно эти ожоги заживают в течение 3-7 дней.

При глубоких ожогах возможно развитие осложнении, раны заживают долго. Иногда требуются пластические операции для восстановления тканей. При 3-й и 4-й степени ожогов лечение проводится в стационаре. При глубоких ожогах можно также применить и китовый жир. При химических ожогах, в частности, кислотами кроме, серной кислоты, обрабатывают водой в течение 15-20 минут. Потом накладывают повязку 5% раствором гидрокарбоната натрия. Положительный эффект дает промывание щелочами (1 чайная ложка соды на стакан воды, присыпание мелом, магнезией).

При щелочных ожогах места ожогов промывают водой, потом раствором уксусной кислоты (1чайная ложка столового уксуса на стакан воды) или раствором борной кислоты (1 чайная ложка борной кислоты на стакан воды). После обработки ожоговой поверхности и введения обезболивающих средств, пострадавшего заворачивают в стерильную простыню и госпитализируют в детское специализированное ожоговое отделение. При транспортировке пострадавшего укрывают одеялом, дают пить горячий чай. Детей даже с малыми ожогами рекомендуют госпитализировать, так дети, особенно младшего возраста могут отреагировать на травму очень бурно (может развиться ожоговый шок). Дети, у которых ожоговая поверхность составляет 3-5%, подлежат обязательной госпитализации. В стационаре проводится интенсивная терапия. Производят замещение потерь жидкости, электролитов, белков, вводят капельно

кровь, плазму, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, полионные растворы, растворы глюкозы с инсулином. Обязательно введение обезболивающих, десенсибилизирующих средств, витамины С, В, оксигенотерапия, антипротеазных средств (контрикал, трасилол), глюкокортикостероидные препараты.

В период ожоговой токсемии применяют антибиотики, дезинтоксикационную терапию, препараты, стимулирующие обменные процессы, анаболические препараты.

В токсикосептическом периоде ожоговой болезни назначают антистафилококковую гипериммунную плазму, переливание крови, антибиотики, оксигенотерапию, витамины, хирургические вмешательства. В восстановительный период проводят физиопроцедуры, лечебную гимнастику, для восстановления движений в суставах, а также восстановления психоэмоционального равновесия.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *